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通知要求,要进一步畅通和拓宽信访渠道,认真做好来访接待工作。要及时向社会公布或更新信访投诉电话、传真、地址、网上投诉途径等信息,方便信访人及时就地信访。对来人、来访、来电、来网等各个渠道的诉求,要做到“件件有回音、事事有答复”。要积极推行领导干部定期接待来访制度,采取定点接访、重点约访和带案下访等形式,面对面听取诉求。要及时了解社会各界和被保险人对保险监管和保险公司的各种反映,听取社会各界和人民群众对保险业的呼声,力争在第一时间、第一地点把工作做到位。
2008年以来的数次重大灾害极大地考验了保险业应急能力,也让民众的保险意识提升至前所未有的高度,这无疑为保险业的未来发展提供了坚实的群众基础。然而,发展中暴露的问题也是保险业不可回避的事实。最大的问题莫过于前几次重大灾害中所显现出来的尴尬现实:我国整体上保险覆盖面较窄,保障程度不高,尤其在“三农”保险方面,保险这把保护伞还没真正撑起来——这也是今年“两会”代表委员对保险业改革发展建言献策最集中的一个话题。
尽管目前我国保险业已经初步形成了多种组织形式、多种所有制形式并存,功能相对完善、分工比较合理的保险市场体系,但保险机构依法合规经营的意识仍然不强,恶性竞争和不正当交易依旧较为普遍,保险业结构性矛盾较为突出,财产险过于依赖车险和传统企财险业务,人身险保障型产品发展不足。与此同时,随着保险业改革开放的不断深入,保险机构的数量逐步增加,高管人员和从业队伍不断壮大,但与现代企业制度的要求相比,保险公司的竞争能力还存在较大差距,与经济社会发展的要求相比,当前保险业的发展水平和服务能力还存在很大差距。
在过往很多理赔案例中,有一个重要细节经常被投保人忽视,那就是在购买重疾险时,是否对过往病史给予了如实告知。保险公司在接受投保人投保时,都会要求投保人填写投保单,投保单里有一项重要内容就是健康告知事项,如是否吸烟饮酒、身体残障,是否有高血压、肝炎等疾病。这些事项影响到保险公司对投保人风险的审核或实施进一步的体检调查,最后提出核保意见。在发生理赔后,保险公司在核赔过程中,尤其是对与疾病有关的核赔工作中,会核实被保险人在投保前的健康状况,如何出现了不符合的情况,投保人就很难拿到全额的理赔款。
日前,保监会发出通知,要求各保监局,并督促各保险行业协会切实做好信访投诉工作。要把做好信访投诉工作作为学习实践科学发展观活动的具体行动和有效措施,把信访投诉工作作为改进服务、完善制度、落实诚信、促进发展的大事来抓。要加强信访投诉工作的组织领导,认真落实领导责任制,一级抓一级,层层抓落实,切实推动信访工作关口前移、重心下移。要进一步完善信访工作制度,规范信访投诉处理工作,切实把事关被保险人切身利益的问题解决好。
2008年11月14日,云南旅客梁玉祥订购了两张11月18日返回昆明的机票,另加两份平安保险的交通工具意外伤害保险,保单金额共计40元。保单信息显示,保险期限只有18日一天,而梁先生所乘坐的航班却是18日23时05分起飞,19日凌晨零时55分抵达昆明,航程已跨越两天。也正是这个细节,让梁先生开始有所警觉,当他将自己的保单信息递至平安公司确认真伪时,平安客服的回复让他大吃一惊——平安的系统中根本查不到梁先生所查询的保单号码。直至2008年12月中旬,梁先生终于拿到了平安公司海南分公司的书面证明,回复中称:所提供的保单并非平安公司的产品。
如果说自然灾害主要考验保险机构快速理赔服务能力的话,那么发端于美国而后又迅速席卷全球的国际金融危机势必会给我国保险业带来更为广泛和深远的影响。美国次贷危机演变成国际金融危机后,保监会及时成立了应对国际金融危机工作小组,跟踪研究金融危机的进展和影响,加强与有关国家和地区保险监管部门的信息沟通,及时掌握金融危机发展动向。在全行业开展风险排查,摸清风险底数。对风险实施动态监测,并进行压力测试,建立风险状况报告制度,制定风险应急预案,妥善处理个别保险公司的退保问题。总体看来,我国保险业较好防范了国际金融风险向保险业的跨境传递,维护了保险市场的稳定健康运行。
据海南保监局长王小平介绍,事件发生后,海南保监局迅速召开紧急会议并发布通知,采取有效措施打击销售假保单等违法行为,切实保护投保人、被保险人的合法权益,维护保险市场正常秩序。一是向辖区内保险公司通报了有关情况以及假保单的主要特征信息,要求辖区内各保险公司、保险中介机构停止与三亚辰龙开展保险兼业代理业务合作。二是要求各保险机构认真清理保险兼业代理业务,加强对保险兼业代理机构特别是航空售票网点及旅行社类机构的管理,禁止与未取得保险兼业代理业务许可证的机构开展保险代理业务。三是要求各保险机构一旦发现市场上存在销售假保单等的违法行为,立即向海南保监局报告。四是向社会公众进行风险提示,提醒投保人在购买各类交通意外伤害保险(含航空意外保险)时,务必确认销售机构是否具备合法资质,注意甄别保单真伪,并告知甄别查询方法以及发现违法行为的举报方式。
“5·12”汶川大地震发生后,中国保监会立即启动保险业重大突发事件应急预案一级响应程序,同时成立了抗震救灾指挥中心,全面部署保险业抗震救灾工作。按照预案要求,各保险公司立即按照“主动、迅速、准确、合理”的要求,简化理赔程序和环节,建立绿色理赔通道以提高理赔效率,全力保障受灾群众尽早得到保险赔款,帮助灾区人民树立重建家园和恢复生产的信心。不仅如此,国内保险机构还对奋战在抗震救灾一线的和武警部队官兵,以及公安干警、消防官兵、医护人员、中国地震局紧急救援队、新闻记者等提供了免费承保。
来自保险业界的代表委员在接受记者采访时,谈到他们今年有关保险方面的提案议案,几乎都会联系到去年以来我国保险业所经历和面对的非凡考验。2008年1月中旬以来,我国长江中下游及西南地区十几个省份持续出现冰冻雨雪灾害天气,铁路、公路、民航等交通运输大范围受阻,电力线路、设备等严重损毁,部分地方供水管道破裂、房屋损坏,一些牲畜被冻死、农作物遭受冻害,农牧业生产和群众生命财产受到严重威胁。面对突入其来的灾害,中国保监会随即发出《关于做好应对雨雪冰冻极端天气有关工作的紧急通知》,对抗灾救灾和理赔服务工作提出了具体要求。各保险公司也及时启动应急预案,第一时间明确服务重点、落实工作方案,成立了由一把手牵头的紧急应对领导小组,同时开辟理赔绿色通道,积极配合当地政府和有关部门迅速做好受灾客户的理赔工作。
除农业保险外,责任保险、养老保险、健康保险等其他几个重点服务领域也不断拓展。据统计,去年责任保险服务范围不断扩大,校园、运输、旅游、质检、医疗卫生、建设等领域的责任保险进一步发展。2008年,责任保险实现原保险保费收入81.7亿元,比上年增长22.7%。企业年金业务发展迅速,截至2008年末,专业养老保险公司为2.7万家企业的288.4万人提供了企业年金受托管理服务,较年初分别增长3.8倍。收取企业年金受托业务缴费205.5亿元,比上年增长1.4倍。此外,健康保障委托管理业务初具规模,2008年,保险公司累计新增委托管理资金51.9亿元,为739.2万人次提供了补偿服务,补偿金额29亿元。
同样值得关注的是,尽管2008年国内灾害频发、国际金融形势日趋复杂,而保险业拓展重点领域的脚步却愈走愈快,服务经济社会发展全局的能力也明显提升。2008年我国农业保险发展取得新突破,中央财政支持的政策性农业保险试点由6省区扩展到16省区和新疆生产建设兵团。截至去年底,我国农业保险参保农户共计9015.9万户次,共实现原保险保费收入110.7亿元,较上年增长1.1倍;农业保险赔款69亿元,增长1.1倍,受益农户1098.7万户次。其中,全年种植业保险共承保农作物和林木5.3亿亩,养殖业保险承保大小牲畜8385.9万头(只),承保能繁母猪4762万头。