科普知识

　　在乳腺癌手术中，有两个术式很常见，一个是前哨淋巴结活检，一个是腋窝淋巴结清扫。前者目的是确定癌细胞是否已经扩散到淋巴系统。手术过程中，医生会使用特殊的染料或放射性物质来标记最先接受癌细胞侵犯的淋巴结（即前哨淋巴结），然后将其切除并进行病理检查。如果前哨淋巴结中没有癌细胞，通常不需要进一步清除其他淋巴结。如果发现了癌细胞，则可能需要进行更广泛的淋巴结清扫。腋窝淋巴结清扫是指切除腋下区域的多个淋巴结，以防止或控制癌症的扩散。这个手术通常是在发现前哨淋巴结中有癌细胞后进行的。虽然这种手术可以帮助控制癌症的扩散，但也可能引发一些并发症，如淋巴水肿和腋网综合征。

　　为什么将皮肤保护放在最前面呢？因为皮肤和淋巴系统分别担任着人体的第一道和第二道免疫防线。手术清扫腋窝淋巴结后，患侧上肢及胸部附近的第二道免疫防线已经荡然无存，这时候我们只能依赖于皮肤这一道防线，帮我们抵御外敌。如果不小心造成了皮肤破损引发感染，局部失去免疫功能的淋巴系统无法及时将病原体排出体外，就会引起微生物及其代谢产物在伤口感染处堆积。通常这些代谢产物都由蛋白质构成，它们会吸引更多的水分从而加重水肿。

　　另一种常见的并发症是继发性肩关节功能障碍。这种问题通常发生在术后安置了引流管的患者身上。由于引流管的存在，乳腺外科医生通常都会嘱咐患者避免较大的动作，以免不慎扯到引流管，产生更多的积液，从而延迟拔除引流管的时间。因此大部分患者在术后1-2周内都会避免患侧肩关节的活动。一般情况下，配有引流管的患者相比术后即刻缝合的患者，其伤口愈合的速度要慢很多，无形之中增加了伤口感染的风险。伤口愈合滞后，便会直接影响肩关节开始活动的时间。制动2周以后，就会出现不同程度的肩关节功能障碍。具体表现为肩关节疼痛和关节活动受限。开始活动的时间越晚，产生继发性肩关节功能障碍的风险越高，治疗周期也越长。